O uso e validação de ferramentas para monitorar o estado de saúde dos peixes está se tornando mais evidente, devido à expansão da aquicultura. Este estudo investigou a hematologia e a morfometria do sangue de Piaractus mesopotamicus, Brycon orbignyanus, Oreochromis niloticus e Rhamdia quelen. Os peixes foram mantidos por 30 dias em aquários de 300 litros, após esse período os peixes foram anestesiados com benzocaína e o sangue coletado por punção caudal. Em comparação com outras espécies B. orbignyanus apresentou maiores médias de hematócrito (Ht), eritrócitos (Eri) e volume corpuscular médio (VCM) com um determinado intervalo de dados. Oreochromis niloticus apresentou menor média e valor de Ht, Hb, eritrócitos e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM). Rhamdia quelen e O. niloticus apresentaram maior variedade de leucócitos (Leu), neutrófilos (Nf), linfócitos (Lf), monócitos (Mf) e de trombócitos (Trb). Dados de eixos maiores (EMA), eixos menores (EME), superfície (SF) e volume (VL) estão no mesmo intervalo de variação. Este estudo demonstrou que as variações hematológicas não ocorrem somente entre os animais de diferentes espécies, mas também entre os indivíduos da mesma espécie.

The use and validation of fish health monitoring tools have become increasingly evident due to aquaculture expansion. This study investigated the hematology and blood morphometrics of Piaractus mesopotamicus, Brycon orbignyanus, Oreochromis niloticus and Rhamdia quelen. The fish were kept for 30 days in 300-liter aquariums, after which they were anesthetized with benzocaine and blood was collected from caudal vessels. In comparison to other species, B. orbignyanus presented the highest hematocrit (Ht), RBC averages and Mean Corpuscular Volume (MCV) with a particular range of data. B. orbignyanus presented lower Ht, Hb, RBC averages and values, and Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC). Oreochromis niloticus presented lower Ht, Hb, RBC averages and values, and Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC). Rhamdia quelen and O. niloticus presented higher variation of White Blood Cells (WBC), neutrophils (Nf), lymphocytes (Lf), monocytes (Mf) and thrombocytes (Trb). Data of large axes (LA), minor axes (MA), surface (SF) and volume (VL) are in the same variance range. This study has demonstrated that hematological variances can occur between animals of different species as well as of the same species.

Objetivo Quantificar a modificação da capacidade funcional em um período de três anos em um grupo de pacientes com artrite reumatoide (AR), utilizando os inventários HAQ e EPM-ROM. Métodos Quarenta pacientes com AR em tratamento com metotrexato (MTX) como fármaco antirreumático modificador da doença (DMARD) foram acompanhados por até três anos. O estado funcional foi avaliado no início e no final do período por HAQ e EPM-ROM. Resultados Trinta e dois pacientes foram recuperados, com escore HAQ inicial de 1,14 ± 0,49 (média ± DP) e EPM-ROM de 5,8 ± 2,75. Após um período médio de três anos, o HAQ foi de 1,13 ± 0,49 e EPM-ROM em 6,81 ± 3,66. No subgrupo de sete pacientes submetidos a cirurgia ortopédica, o HAQ diminuiu de 0,84 ± 0,72 para 1,64 ± 0,56; e o EPM-ROM, de 5,8 ± 1,80 para 8,3 ± 0,74. No subgrupo de pacientes não operados, o HAQ variou de 1,2 ± 0,45 para 1,07 ± 0,70; e o EPM-ROM, de 5,7 ± 3,06 para 6,4 ± 3,90. Conclusão Em um grupo de pacientes com AR medicados apenas com MTX como DMARD, houve pouca mudança nas pontuações HAQ e EPM-ROM durante o período médio de três anos. Observou-se agravamento da capacidade funcional no grupo de pacientes operados, em comparação com os não operados. Este fato nos alerta para a necessidade do uso de esquemas terapêuticos mais abrangentes e de maior disponibilidade de cirurgias musculoesqueléticas, em tempo hábil, em pacientes com AR.

Objective To quantify modification of functional capacity in a three-year period in a group of patients with rheumatoid arthritis (RA) using HAQ and EPM-ROM inventories. Methods Forty patients with RA on methotrexate (MTX) as disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) were followed for up to three years. The functional status was assessed at the beginning and end of the period by HAQ and EPM-ROM. Results Thirty-two patients were retrieved, with initial HAQ score of 1.14 ± 0.49 (mean ± SD) and EPM-ROM score of 5.8 ± 2.75. After an average period of three years, the HAQ score was 1.13 ± 0.49 and EPM-ROM score, 6.81 ± 3.66. In the subgroup of seven patients submitted to orthopedic surgery, HAQ score decreased from 0.84 ± 0.72 to 1.64 ± 0.56 and the EPM-ROM score, from 5.8 ± 1.80 to 8.3 ± 0.74. In the subgroup of non-operated patients, HAQ score varied from 1.2 ± 0.45 to 1.07 ± 0.70 and EPM-ROM score, from 5.7 ± 3.06 to 6.4 ± 3.90. Conclusion In a group of RA patients in use of only MTX as DMARD, there was little change on HAQ score and EPM-ROM scores over the average period of three years. Worsening functional capacity was observed in the group of operated patients in comparison to the not operated ones. This fact alerts us to the need for use of broader therapeutic regimens availability of musculoskeletal surgeries in a timely manner in patients with RA.

INTRODUÇÃO: Apesar dos benefícios das operações bariátricas para o tratamento da obesidade, elas podem acompanhar algumas complicações. OBJETIVO: Analisar estudos que enfoquem a relação entre nefrolitíase e procedimentos cirúrgicos bariátricos. MÉTODOS: Foram selecionados 10 estudos de 2005 a 2013 no PubMed que descreviam a relação de nefrolitíase ou seus fatores de risco com diversas técnicas de cirurgia bariátrica. RESULTADOS: Estudos retrospectivos, com seguimento por no mínimo três anos, demonstraram que 7,65% dos pacientes operados e 4,63% dos não operados apresentaram nefrolitíase (p<0,05). Estudos prospectivos (8 dos 10) verificaram grande porcentagem de aparecimento de nefrolitíase ou aumento significativo na oxalúria. CONCLUSÃO: Os estudos mostraram que há relação entre operações para obesidade e nefrolitíase.

INTRODUCTION: Despite of benefits of bariatric surgery for obesity treatment, the procedure may be related to some complications. AIM: Analyze studies to address the relation between nephrolithiasis and bariatric surgery. METHODS: Ten papers about this theme were selected from 2005-2013 in Pubmed, describing the relation of nephrolithiasis or their risk factors with several types of bariatric surgery. RESULTS: Retrospective studies with minimal follow-up of three years demonstrated 7,65% in surgery patients and 4,63% non-surgery with nephrolithiasis (p<0,05). Prospective studies (8 of 10) revealed large percentage of calculi appearing and significant increase in oxaluria. CONCLUSION: There is correlation between obesity surgery and nephrolithiasis.

Foi avaliada a viabilidade de esporos durante a extrusão quando previamente submetidos ao CO2. Esporos de B. stearothermophilus foram semeados em mistura de milho e soja e submetidos à atmosfera modificada de 99% de CO2 por 10 dias, sendo processados em extrusora de rosca simples. Os tratamentos foram: T1 - amostra contendo esporos, extrusada com velocidade de rotação da rosca em 65 rpm, temperatura na parede do cilindro de 80 °C; T2 - idêntico a T1, exceto pela velocidade de rotação da rosca em 150 rpm; T3 - idêntico a T2, exceto que as amostras foram submetidas ao CO2. Os resultados de viabilidade celular, tempos mínimo e máximo de residência, e pressão estática foram: T1 - 19,90 ± 3,24%, 123,3 ± 14,50 seconds; 203,3 ± 14,05 seconds; 2.217 ± 62 kPa; T2 - 21,42 ± 8,24%, 70,00 ± 5,77 seconds; 170,00 ± 4,67 seconds; 2.310 ± 107 kPa; e T3 - 11,06 ± 2,46%; 86,00 ± 7,23 seconds; 186,00 ± 7,50 s; 2.403 ± 93 kPa, respectivamente. Concluiu-se que a extrusão reduziu a viabilidade celular, e não pôde ser creditada ao calor. A alteração da rotação da rosca ou pré-tratamento com CO2 não afetou a viabilidade dos esporos.

The aim of this experiment was to evaluate how susceptible spores become to mechanical damage during food extrusion after being submitted to CO2. B. stearothermophilus spores sowed to corn and soy mix were submitted to 99% CO2 for 10 days and extruded in a single-screw extruder. The treatments were: T1 - spore-containing samples, extruded at screw rotational speed of 65 rpm and barrel wall temperature of 80 °C; T2 - as T1, except for screw rotational speed of 150 rpm; and T3 - as T2, except that samples were submitted to the modified atmosphere. The results for cell viability, minimum and maximum residence times, and static pressure were T1 - 19.90 ± 3.24%, 123.3 ± 14.50 seconds; 203.3 ± 14.05 seconds; 2.217 ± 62 kPa; T2 - 21.42 ± 8.24%, 70.00 ± 5.77 seconds; 170.00 ± 4.67 seconds; 2.310 ± 107 kPa; and T3 - 11.06 ± 2.46%, 86.00 ± 7.23 seconds; 186.00 ± 7.50 seconds; 2.403 ± 93 kPa, respectively. It was concluded that the extrusion process did reduce the cell count. However, screw rotational speed variation or CO2 pre-treatment did not affect cell viability.

Este experimento objetivou determinar os parâmetros de destruição térmica de esporos de Bacillus stearothermophilus ATCC 7953 e a estimativa de suas dimensões. Os esporos foram suspensos em solução salina e em mistura de grãos de milho e soja moídos, distribuídos em tubos TDT, e submetidos ao calor por tempo variável, seguido de incubação e contagem direta. Determinou-se o valor D (tempo necessário para redução da viabilidade do micro-organismo em 1 ciclo logarítmico sob determinada temperatura) e o valor z (intervalo de temperatura que ocasiona variação de 10 vezes no valor D). Os esporos suspensos em solução salina foram observados em microscópio eletrônico de varredura, para estimativa das dimensões. Os valores de D121,1 ºC e z para os esporos suspensos em solução salina foram 8,8 minutos e 12,8 ºC, respectivamente. Para aqueles suspensos em mistura milho e soja, D121,1 ºC e z foram 14,2 minutos e 23,7 ºC, respectivamente. As micrografias indicaram que os esporos apresentam-se como bastonetes, homogêneos em forma e dimensão, com comprimento e diâmetro estimados em 2 e 1 µm, respectivamente. Os resultados confirmam a elevada resistência térmica do esporo e indicam que este é um bom indicador biológico para avaliação do processo de extrusão como esterilizante de alimentos.

In order to determine thermobacteriological parameters for B. stearothermophilus spores, they were diluted in a saline solution medium and in ground corn-soybean mix, distributed in TDT tube, and submitted to heat for a specific period of time. The D value (time to reduce 1 log cycle of microbial count under a certain temperature) and z value (variation of temperature to cause 10-fold change in D value) were estimated. To estimate their dimensions, the spores were visualized by using a scanning electron microscope. D121.1 ºC and z values for these spores, as determined in the saline solution, were 8.8 minutes and 12.8 ºC, respectively. D121,1 ºC and z values determined in the corn-soy mix were 14.2 minutes and 23.7 ºC, respectively. The micrographs indicated that the spores have homogeneous shape and size, with length and diameter of 2 and 1 µm, respectively. These results confirm that the spore is highly thermal-resistant, and it is a good biological indicator to evaluate the extrusion process as a feed sterilizer.

OBJECTIVES: To estimate the direct annual cost of systemic arterial hypertension (SAH) treatment in Brazil's public and private health care systems, assess its economic impact on the total health care budget, and determine its proportion of the 2005 gross domestic product (GDP). METHODS: A decision tree model was used to determine direct costs based on estimated use of various resources in SAH diagnosis and care, including treatment (medication and non-medication), complementary exams, doctor visits, nutritional assessments, and emergency room visits. RESULTS: Estimated direct annual cost of SAH treatment was approximately US$ 398.9 million for the public health care system and US$ 272.7 million for the private system, representing 0.08% of the 2005 GDP (ranging from 0.05% to 0.16%). With total health care expenses comprising about 7.6% of Brazil's GDP, this cost represented 1.11% of overall health care costs (0.62% to 2.06%)-1.43% of total expenses for the Unified Healthcare System (Sistema Único de Saúde, SUS) (0.79% to 2.75%) and 0.83% of expenses for the private health care system (0.47% to 1.48%). Conclusion. To guarantee public or private health care based on the principles of universality and equality, with limited available resources, efforts must be focused on educating the population on prevention and treatment compliance in diseases such as SAH that require significant health resources.

OBJETIVOS: Estimar el costo directo anual del tratamiento de la hipertensión arterial sistémica (HAS) en los sistemas sanitarios público y privado de Brasil, evaluar su impacto económico en el presupuesto total de salud y determinar la proporción del producto interno bruto (PIB) que ocupó en 2005. MÉTODOS: Se empleó un modelo de árbol de decisión para determinar los costos directos según el uso estimado de varios recursos en el diagnóstico y la atención de la HAS, incluidos el tratamiento (con medicamentos y sin ellos), los exámenes complementarios, las visitas del médico, las evaluaciones nutricionales y las visitas a servicios de emergencia. RESULTADOS: El costo anual directo estimado del tratamiento de la HAS fue de aproximadamente US$ 398,9 millones en el sistema público y US$ 272,7 millones en el privado, lo que representó 0,08% del PIB en 2005 (mínimo: 0,05%; máximo: 0,16%). Con un gasto total en salud de cerca de 7,6% del PIB de Brasil, este costo representó 1,11% del costo total en salud (de 0,62% a 2,06%): 1,43% de los gastos totales del Sistema Único de Salud (de 0,79% a 2,75%) y 0,83% de los gastos del sistema privado (de 0,47% a 1,48%). CONCLUSIONES: Para garantizar servicios públicos o privados de salud basados en los principios de universalidad y equidad, con recursos limitados, los esfuerzos se deben enfocar en educar a la población en el cumplimiento de las medidas de prevención y el tratamiento de enfermedades, que como la HAS, requieren considerables recursos sanitarios.

OBJECTIVE: To conduct a cross-cultural adaptation of the Foot Health Status Questionnaire into Brazilian-Portuguese and to assess its measurement properties. INTRODUCTION: This instrument is an outcome measure with 10 domains with scores ranging from 0-100, worst to best, respectively. The translated instrument will improve the examinations and foot care of rheumatoid arthritis patients. METHODS: The questions were translated, back-translated, evaluated by a multidisciplinary committee and pre-tested (n = 40 rheumatoid arthritis subjects). The new version was submitted to a field test (n = 65) to evaluate measurement properties such as test-retest reliability, internal consistency and construct validity. The Health Assessment Questionnaire, Numeric Rating Scale for foot pain and Sharp/van der Heijde scores for foot X-rays were used to test the construct validity. RESULTS: The cross-cultural adaptation was completed with minor wording adaptations from the original instrument. The evaluation of measurement properties showed high reliability with low variation coefficients between interviews. The a-Cronbach coefficients varied from 0.468 to 0.855, while correlation to the Health Assessment Questionnaire and Numeric Rating Scale was statistically significant for five out of eight domains. DISCUSSION: Intra- and inter-observer correlations showed high reliability. Internal consistency coefficients were high for all domains, revealing higher values for less subjective domains. As for construct validity, each domain revealed correlations with a specific group of parameters according to what the domains intended to measure. CONCLUSION: The FHSQ was cross-culturally adapted, generating a reliable, consistent, and valid instrument that is useful for evaluating foot health in patients with rheumatoid arthritis.

OBJETIVO: A ocorrência de carcinoma papilífero da tireóide (CPT) em doentes com hiperparatireoidismo (HPT) suscita dúvidas quanto a ser apenas coincidência ou apresentar relação causal. O objetivo deste trabalho é verificar se a incidência de CPT em diferentes formas de HPT é semelhante entre si e à incidência de CPT em achados de necropsias, assim como em doentes submetidos à tireoidectomia na mesma região. MÉTODO: Os dados de 222 pacientes consecutivos tratados por HPT foram revistos e foi analisada a incidência de CPT. Os pacientes foram estratificados em HPT primário (107) e HPT secundário (115). Os laudos anatomopatológicos foram revistos, a incidência de CPT foi pesquisada e suas características nesses indivíduos foram estudadas. Esses dados foram comparados a dados encontrados em casos de necrópsia e em 89 casos de bócio compressivo/mergulhante. Empregou-se o teste exato de Fisher e o teste t não pareado. RESULTADOS: Os laudos foram passíveis de análise em 103 casos de HPT primário, com 10 pacientes com CPT (9,7%) e em 111 portadores de HPT secundário, com três CPT associados (2,7%). Houve diferença entre o HPT primário e HPT secundário (p=0,04). Essa diferença também foi significativa em relação aos 1% de CPT achados em necrópsia na região (p=0,0001). Não houve diferença com relação à incidência de 11,2% de CPT no grupo operado por compressão e também em relação às características dos tumores, apesar de haver 80% de multicentricidade no CPT de doentes com HPT primário. CONCLUSÕES: A ocorrência de CPT em HPT primário é maior que em HPT secundário e que em achados de necropsia.

BACKGROUND: Association of papillary thyroid carcinoma (PTC) and hyperparathyroidism (HPT) has not been clearly defined. The incidence of PTC in different types of HPT and necropsy or patients submitted to thyroidectomy in the same region is analyzed to verify if this association is casual or not. METHODS: Data of 222 consecutive patients operated for HPT were reviewed and incidence of PTC was defined. Patients were analyzed as primary HPT (107) and secondary (115). The incidence of PTC was compared to that found in necropsy and to that observed in 89 patients with compressive multinodular goiter submitted to thyroidectomy. Statistical analysis included Fisher's exact test and Student's t test. RESULTS: Pathology reports were available in 103 cases of primary HPT, and in 10 patients PTC was detected (9.7%). In 111 secondary HPT patients, PTC was found in three (2.7%), with statistical significant difference between primary and secondary HPT (p=0.04). This difference was also significant of the 1% incidence of PTC found in necropsy in the same area (p=0.0001). No difference was observed in relation to the incidence of 11.2% of PTC found in patients operated for compressive goiter. Tumor characteristics were not statistically different, although multicentricity was detected in 80% of PTC of patients with primary HPT. CONCLUSION: The incidence of PTC was elevated in patients with primary HPT, in relation to necropsy or secondary HPT cases.

O trabalho teve o objetivo de identificar mudanças de conhecimentos e práticas de prevenção do dengue, e desenvolveu-se em duas áreas de Catanduva: Área de Estudo e Área Controle. Realizaram-se, entre 1999 e 2001, levantamentos quantitativo inicial e qualitativo; diagnóstico preliminar, apresentado à comunidade da Área de Estudo, desencadeando discussão para a definição e o direcionamento das ações; o desenvolvimento das ações na Área de Estudo, com a participação da comunidade; continuidade das atividades de rotina na Área Controle; e avaliação final. Na Área de Estudo, as ações realizadas foram: mudança do trabalho dos agentes de controle de vetores que passaram a demonstrar as medidas preventivas, sem a retirada de recipientes e sem utilização de larvicida; utilização de material educativo específico à realidade local; atividades relacionadas às prioridades dos moradores; atividades como música, teatro, gincanas e brincadeiras; demonstração do ciclo do vetor. Como resultado, houve a diminuição significante do número de recipientes por casa; o aumento significante da proporção de casas sem recipientes; e o aumento significante da proporção de pessoas que reconheceram as larvas do vetor na Área de Estudo em relação à de Controle.

This study aimed to identify changes in knowledge and practices learned to prevent dengue fever in two areas of Catanduva, São Paulo State, from 1999 to 2001: a study area and a control area. The study included an initial quantitative survey, qualitative research, a preliminary diagnosis presented to the community to launch a discussion aimed at defining future actions, implementation of the actions in the study area with community participation (but without changes in the control area), and a final comparison of the two areas. Changes in the study area included: vector control workers began demonstrating preventive measures without removing potential breeding places or using larvicide; use of educational aids specific to the local reality; activities related to the residents’ priorities; and activities such as music, theater skits, scavenger hunts, and games to demonstrate the vector cycle. Potential domiciliary breeding sites were significantly reduced; the proportion of houses without breeding sites was significantly increased; and there was an increase in the percentage of individuals who recognized the larval form of the vector in the study area as compared to the control area.

O trabalho teve o objetivo de identificar mudanças de conhecimentos e práticas de prevenção do dengue, e desenvolveu-se em duas áreas de Catanduva: Área de Estudo e Área Controle. Realizaram-se, entre 1999 e 2001, levantamentos quantitativo inicial e qualitativo; diagnóstico preliminar, apresentado à comunidade da Área de Estudo, desencadeando discussão para a definição e o direcionamento das ações; o desenvolvimento das ações na Área de Estudo, com a participação da comunidade; continuidade das atividades de rotina na Área Controle; e avaliação final. Na Área de Estudo, as ações realizadas foram: mudança do trabalho dos agentes de controle de vetores que passaram a demonstrar as medidas preventivas, sem a retirada de recipientes e sem utilização de larvicida; utilização de material educativo específico à realidade local; atividades relacionadas às prioridades dos moradores; atividades como música, teatro, gincanas e brincadeiras; demonstração do ciclo do vetor. Como resultado, houve a diminuição significante do número de recipientes por casa; o aumento significante da proporção de casas sem recipientes; e o aumento significante da proporção de pessoas que reconheceram as larvas do vetor na Área de Estudo em relação à de Controle.

This study aimed to identify changes in knowledge and practices learned to prevent dengue fever in two areas of Catanduva, São Paulo State, from 1999 to 2001: a study area and a control area. The study included an initial quantitative survey, qualitative research, a preliminary diagnosis presented to the community to launch a discussion aimed at defining future actions, implementation of the actions in the study area with community participation (but without changes in the control area), and a final comparison of the two areas. Changes in the study area included: vector control workers began demonstrating preventive measures without removing potential breeding places or using larvicide; use of educational aids specific to the local reality; activities related to the residents’ priorities; and activities such as music, theater skits, scavenger hunts, and games to demonstrate the vector cycle. Potential domiciliary breeding sites were significantly reduced; the proportion of houses without breeding sites was significantly increased; and there was an increase in the percentage of individuals who recognized the larval form of the vector in the study area as compared to the control area.

OBJETIVO: Avaliar em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), a efetividade e os custos do sevelamer, um polímero catiônico livre de alumínio e cálcio, que é um novo quelante de fósforo no trato gastrointestinal. MÉTODOS: Revisão da literatura e avaliação crítica de seis ensaios clínicos publicados sobre efetividade e duas avaliações econômicas do sevelamer em pacientes com IRC. RESULTADOS: O sevelamer é um quelante de fosfato efetivo (utilizado na dose média de 3,5g/dia dividido em 3 doses às refeições) e com efeito similar ao obtido com sais de cálcio, além de não apresentar os efeitos colaterais destes últimos (elevação do produto cálcio x fósforo, hipercalcemia, calcificação vascular, musculo-esquelética e cardíaca, etc.). Além disso, o sevelamer promove redução em cerca de 30% nos níveis de LDL colesterol. Custos diretos do sevelamer são maiores que os dos sais de cálcio, embora os custos totais possam ser menores devido a menor taxa de complicações clínicas e hospitalizações. CONCLUSÕES: Sevelamer agrega valor terapêutico importante em pacientes com IRC e hiperfosfatemia. Estudos fármaco-econômicos devem ser realizados em nosso meio para se avaliar a relação custo-efetividade do uso do sevelamer.

OBJECTIVE: To evaluate in patients with chronic renal failure (CRF) the effectiveness and the costs of sevelamer, a cationic polymer calcium- and aluminum-free, that is a new gastrointestinal phosphate binder. METHODS: Literature review and critical appraisal of six clinical trials about the effectiveness and two economic studies of sevelamer in CRF patients. RESULTS: Sevelamer is an effective phosphate binder (used in a mean daily dose of 3.5 g three times per day with meals) and with similar effect as that obtained with calcium salts, without the adverse manifestations of the latter (elevation of calcium x phosphorus product, hypercalcemia, vascular and cardiac calcifications, etc.). Moreover, sevelamer reduced serum LDL cholesterol in around 30%. Despite the greater direct costs of sevelamer compared with calcium salts, the total costs may be lower due to the reduction of costs with clinical complications and hospitalizations. CONCLUSIONS: Sevelamer has important therapeutic value in CRF patients with hyperphosphatemia. Economic analyses should be performed in our setting to define the cost-effectiveness relationship of sevelamer.